киста во влагалище что делать?

Для предотвращения развития врожденной влагалищной кисты необходимо грамотное ведение беременности и исключение факторов, способных оказать негативное воздействие на развитие эмбриона. Для предотвращения развития травматических кист необходимо аккуратное проведение внутривлагалищных операций. Влагалищные кисты не оказывают влияния на детородную и менструальную функции. При проведении пункционной аспирации или неполном удалении кисты возможно её рецидивное развитие.

Небольшие бессимптомные кисты не требуют оперативного лечения, но их развитие должно наблюдаться гинекологом. При интенсивном росте кистозного образования  и появлении явных симптоматических проявлений рекомендуется хирургическое удаление. Аспирация внутреннего содержимого дает лишь временный результат, так как секрет, продуцируемый эпителиальными клетками, через некоторое время вновь накапливается. Такая лечебная методика выбирается при гигантских кистозных образованиях у беременных женщин. Наиболее щадящей и безопасной процедурой является марсупиализация – рассечение кисты с последующим опорожнением и подшиванием её стенок. При удалении кисты, образованной из гартнеровых ходов, операция может осложниться повреждением мочевого пузыря или стенок кишечника. Если удаление кисты невозможно осуществить через влагалище, то проводится лапаротомия.

Обнаружение влагалищной кисты происходит при гинекологическом осмотре с использованием зеркал, которая проявляется как овальное или круглое образование. Дифференциальная диагностика проводится с ректоцеле, цистотеле, опущением влагалищных стенок, девертикулами уретры. Перед непосредственным хирургическим вмешательством проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мазков, кольпоскопия и УЗИ, при помощи которого более точно определяется локализация кисты и её размеры, а также расположение относительно мочевого пузыря, кишечника и параметральной клетчатки.

В большинстве случаев развитие кистозных образований происходит без ярко выраженных клинических проявлений и выявляется в ходе планового гинекологического осмотра. При достижении существенных размеров возникает ощущение постороннего предмета во влагалище, дизурические расстройства, дискомфорт и боли во время полового акта, нарушения дефекации. При осложнении нагноением кистозного содержимого, инфицированием или изъязвлением покровов могут появиться характерные проявления в виде усиленной болезненности, патологических белей и симптоматики кольпита. Если влагалищная киста обнаруживается во время беременности, то дальнейшая тактика лечения зависит от размеров образования. Небольшие кисты не мешают самостоятельным родам, поэтому их удаление не требуется. Если киста достигает таких размеров, что перекрывает родовой канал, то требуется её удаление или аспирация. В некоторых случаях назначается разрешение родов путем кесарева сечения.

Кисты не рассматриваются как истинные опухоли влагалища и могут быть как врожденными, так и приобретенными или травматическими. Образование врожденных кист происходит из парауретральных или мюллеровых протоков, а также гартнеровых ходов. Кисты, развитие которых происходило на основе гартнеровых ходов, обычно локализуются на боковых влагалищных стенках, иногда переходя на параметральную клетчатку. При развитии кист из мюллеровых протоков нередко наблюдаются различные пороки развития влагалища (например, его атрезия). Гораздо реже встречаются имплантационные кисты, состоящие из эпителиальных клеток и образующиеся в результате абортов, родовых травм, устранения послеродовых разрывов и рубцов, оперативного лечения влагалищных свищей и так далее. Кисты такого типа обычно локализуются в задней части нижних влагалищных отделов.

Киста влагалища – патологическое образование опухолевого характера, растущее за счет накопления секрета и независимое от процесса пролиферации. Локализация влагалищной кисты может быть различна: как на поверхности, так и в толще ткани, достигая околовлагалищной клетчатки.  Размеры кисты могут колебаться от величины грецкого ореха до куриного яйца. Форма также может отличаться, но, как правило, представлена либо окружностью, либо овалом. Консистенция может быть как тугоэластичной, так и мягкоэластичной. Наружная поверхность кистозного образования представлена клетками соединительной ткани с элементами мышечной. Внутренняя поверхность представлена призматическими, кубическими или цилиндрическими клетками эпителия. Полость заполнена темно-коричневым, желтоватым или прозрачным секретом серозного или слизистого характера. Рассматриваемое отклонение встречается примерно у 1-2% пациенток, в большинстве случаев, молодого возраста. Процессов малигнизации влагалищной кисты в гинекологической практике не наблюдалось.

Медицинский портал Нижнего Новгорода